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大腸ポリープのＥＳＤ治療　

2022年12月10日
テーマ：テーマ無し

?大腸ポリープでのＥＳＤ治療　☆大腸ＥＳＤとは、大腸の腫瘍（ポリープ）に対して行う内視鏡治療　☆ ＥＳＤ（内視鏡での・粘膜下層・切除）　＊Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ?大腸ＥＳＤ治療とは　☆従来内視鏡では切除不可能であった腫瘍　＊内視鏡で切除することを可能にした　＊開腹などすることなく低侵襲で治療が可能となった　＊大腸ＥＳＤは、外科手術と比べ全身麻酔の必要もなく入院期間も短い?　＊現在では通常の保険診療として各医療施設で行われている治療法　☆現在では技術の向上や新たな道具の開発で　＊安定した治療が各施設行えるようになっている??ＥＳＤに使用される電気メス　☆ 電気メスを使用して腫瘍を剥がして取り除くＥＳＤ治療　＊内視鏡スコープの先端から電気メスを出す　＊スコープを操作して腫瘍を切除する　＊粘膜下層（粘膜の３番目の層）を剥がしていく治療法　（粘膜下層を電気メスで剥がし腫瘍を取り除く）　☆Ｗａｔｅｒ−ｐｏｃｋｅｔ ＥＳＤ法　＊通常は治療時には二酸化炭素を流しながら　＊電気メスで「粘膜下層」を焼き切って腫瘍を切除していく　＊Ｗａｔｅｒ−ｐｏｃｋｅｔでは、Ｐｏｃｋｅｔ内に水を溜め　＊「粘膜下層」にポケットを作成し剥がす方法　☆「粘膜下層」の剥離は、安全に行わなければならない　＊「粘膜下層」のすぐ下の部分は「筋層」　＊「筋層」部分を電気メスで傷つけると穿孔が起こる　＊穿孔が起こると大腸内の液体が腹腔内に漏れてしまい　＊腹膜炎という重篤な合併症が起こる　＊腹膜炎が起こると開腹手術が必要となることもある　＊慎重に「粘膜下層」の剥離を行うことが大事?　☆大腸ＥＳＤでは　＊治療を行う症例により、簡単な症例・難しい症例がある　＊全ての患者が同じような状況ではない　＊一番の問題となるのは、「粘膜下層」の線維化　＊線維化があると、電気メスでどこを剥離部分が分かりにくく　＊電気メスの切れ味も極端に落ちてしまう??大腸ＥＳＤ実施している施設　☆ 大腸ＥＳＤ、厚生労働省の施設基準を受理できた施設で行っている　＊クリニックや小規模の病院では、ほとんど行っていない　＊大きな総合病院や消化器に特化した小規模病院で行われている　☆治療を受ける際　＊該当の施設がどの程度症例数を行っているか　＊担当の医師の経験してきた症例数確認した方が良い?　☆目安となる数値　＊施設の年間の大腸ＥＳＤ数が最低でも５０件以上?まとめ　☆大腸ＥＳＤは外科手術と比べ低侵襲な治療である　☆大腸ＥＳＤは最短２泊３日で退院できる　☆Ｗａｔｅｒ−ｐｏｃｋｅｔ法では、安全に治療が可能である　☆本記事より、大腸ＥＳＤに対する正確な知識を得ることで　＊安心して治療に臨んでいただくことができればと思う　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?知識の向上目指し、記事を参考に自分のノートとしてブログに記載?出典内容の共有、出典の購読、視聴に繋がればと思いブログで紹介　☆記事内容ご指摘あれば、訂正・削除します?私の知識不足の為、記述に誤り不明点あると思います?投資は、自己責任、自己満足、自己判断で?詳細は、出典原書・記事・番組・画像でご確認ください?出典、『胃と大腸の消化器内視鏡クリニック　足立区院ブログ』大腸ポリープのＥＳＤ治療（足立病院ブログ他より画像引用）

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